スキナベーブ『沐浴&保湿』サンプルセット プレゼント

サンプルのお申込みありがとうございます。
赤ちゃんのスキンケアを楽しんでいただけるよう、沐浴剤とミルキーローションのサンプルをお届けします。
スキナベーブの肌へのやさしさを実感してください。
※ご応募はお一人様1回限り(同住所、ご家族様1回まで)とさせていただきます。

【サンプルセット内容】
スキナベーブ 沐浴&保湿サンプルセット
<サンプルセット内容>
スキナベーブ(沐浴剤)5mL×1包 / スキナベーブ ベビーミルキーローション4mL×1包
看護師協力はじめての沐浴&保湿小冊子×1部 / スキナベーブシリーズパンフレット×1部
※セット内容は変更になる場合がございます。

【応募方法】
お名前、ご住所など、必要情報を入力してご応募ください。
※送付時の必要情報に不備があった場合、お送りできない場合がございますのでご注意ください。

【注意事項】
●ご応募は日本国内にお住まいの方に限らせていただきます。
●一部の機種・環境では、ご応募できない場合があります。

推奨環境
IE10以上、Firefox最新版、Chrome最新版、Safari最新版
●ネット接続料及び通信料はお客様のご負担となります。
●期間が過ぎてしまった場合、一切の事情を問わず、ご応募いただけません。
●応募いただきましたお客様の個人情報は、持田ヘルスケア株式会社が本キャンペーンの賞品発送、およびより良い商品やサービスの開発などの目的に利用させていただきます。また、賞品の発送の際に発送を代行する委託先に必要な範囲で提供することはありますが、その他法令の定める場合を除き、お客様の許可なくその情報を第三者へ開示・提供することはございません。
●その他個人情報の取り扱いに関しては、「個人情報の取扱いについて」http://www.mochida.co.jp/privacy/をご覧ください。



1.お名前

2.お名前(フリガナ)

※カタカナでご入力ください。全角でエラーになった場合は半角でご入力ください。

3.郵便番号

※ハイフンを除いた数字のみを半角でご入力ください。

4.住所(都道府県)

5.住所(市区町村)

6.住所(丁目・番地)

7.住所(マンション名・部屋番号)

8.お電話番号

※ハイフンを除いた数字のみを半角でご入力ください。

9.メールアドレス

(半角 @を含むアドレスを入力してください)

(メールアドレス確認のため再度入力をお願いします)

10.年齢

※数字のみを半角でご入力ください。

11.性別

Q1.末子の月齢

※ここから先のアンケートにもご回答の上ご応募ください。

Q2.今回のサンプルのお申込みの際に参照したものを一つお教えください。

Q3.Q2で「その他」とお答えいただいた方は内容を簡単にご入力ください。

(Q2.今回のサンプルのお申込みの際に参照したものを一つお教えください。で「その他」を選択した場合、Q3.Q2で「その他」とお答えいただいた方は内容を簡単にご入力ください。は必須です。)

Q4.これまでにスキナベーブシリーズの情報を見聞きしたものについて、すべてお選びください。

Q5.Q4で「その他」とお答えいただいた方は内容を簡単にご入力ください。

(Q4.これまでにスキナベーブシリーズの情報を見聞きしたものについて、すべてお選びください。で「その他」を選択した場合、Q5.Q4で「その他」とお答えいただいた方は内容を簡単にご入力ください。は必須です。)

Q6.キャンペーン情報やスキンケア情報(不定期)のメールを差し上げてもよろしいでしょうか?

ご入力ありがとうございました。